四川新闻网消息 心脏内的分隔物出现缺口，被称为房间隔缺损（ASD），通常会导致血液在心脏内部混合，让人感觉乏力心累、呼吸困难等。近日，自贡市第四人民医院胸心大血管外科主任黄云带领团队完成自贡市首例胸腔镜外周体外循环下房间隔缺损修补术，为患者解决了心脏难题。
患者长期感觉心累、气促，心脏彩超提示房间隔缺损，缺损面积达4.0*3.5cm，且下腔静脉缘无边、二尖瓣缘约4mm，房间隔缺损较大、缺损边缘条件又很差，介入下封堵困难，需进行体外循环下房间隔修补。考虑到中心体外循环创伤大、恢复慢，为进一步减少并发症，保障患者安全，经与患者及其家属积极沟通后，黄云团队决定为患者实施胸腔镜外周体外循环下房间隔缺损修补术。
外周体外循环是通过血管腔内导管将患者血液引入体外循环，用于取代心肺功能的生命维持系统。黄云介绍，在传统的房间隔缺损修补术中，患者需要采用中心体外循环辅助。而在外周体ECMO下的胸腔镜手术中，外周体外循环则通过在腹股沟静脉和动脉穿刺后，插入ECMO导管完成血流支持，大大降低了创伤。此外，由于在手术过程中无需缝合紧闭上下腔静脉，又减少了手术损伤。
术中，黄云手术团队通过设置胸腔镜进入患者心脏，实时观察胸腔镜下的心脏形态以及心脏结构变化，同时借助食道超声等影像进行定位，了解房间隔缺损的位置、大小及形态。在房间隔缺损修补过程中，引入外周体ECMO的循环支持，为患者创立了更安全、更高效的保障。经过紧张手术，黄云团队成功为患者完成了手术治疗。经术后精心诊疗，患者恢复良好，现已出院归家静养。
（供稿：自贡市第四人民医院 张川 周燕）