四川新闻网消息 近日，自贡市四医院成功开展自贡市首例可控直径经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），解决困扰患者8年多的消化道出血难题。
39岁的王先生是一位肝硬化患者，8年消化道出血病史折磨得他苦不堪言，经多次治疗但始终效果平平。前几日，他再次出现了消化道出血症状，于是来到自贡市四医院消化内科治疗。经胃镜、CT及肝功能检查，王先生被明确诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血、乙型肝炎后肝硬化失代偿期。也就是说，困扰王先生多年的出血原因是肝硬化门静脉高压，同时还存在门静脉侧枝循环开放，并伴有门静脉系统血栓。
该院医务人员表示，肝硬化是我国的常见病、多发病，患者一旦出现门静脉高压，很容易造成食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等并发症，而这样的情况多为急症、危重症，死亡风险高。因此，王先生这种情况应抓紧时机，尽早治疗。
经该院消化内科和介入室医疗团队仔细分析和讨论，医务人员认为王先生的情况，适合通过经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）进行治疗。该院医务人员介绍，TIPS是指在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道，通过分流的方式达到降低门脉压力的目的，从而降低门静脉高压相关并发症的发生。TIPS是治疗急性静脉曲张出血，预防再出血和顽固性胸腹水的新型“武器”，是目前门静脉高压主要的治疗手段之一，也是唯一一种不需要开刀、在局麻下就可以从根本上解决门静脉高压的微创治疗手段。
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确定了治疗方案和做好相关术前准备后，王先生于近日进入介入手术室，医务人员在局麻下成功为其完成了可控直径经颈内静脉肝内门体分流术，术中监测门静脉压力梯度（PPG）为30mmHg，成功建立分流后，监测门静脉压力梯度下降为10mmHg，达到了分流效果。术后经测量，王先生分流道内血流流速正常，在医护人员的精心治疗下于一周后顺利出院。出院时，王先生和家属向医务人员表达了心中的感激之情。
医务人员表示，医生实施可控直径的TIPS分流术，不仅可以在术中根据患者门脉压及分流量情况去调整支架直径，也可在后期患者门静脉压力再次升高时调整直径，进而达到疗效更佳的调控降低门脉压的目的，避免再次出现门静脉高压的患者花更多的钱去做技术难度更大的平行TIPS术，为广大门脉高压患者带来了福音。
据了解，2021年10月，滕皋军院士团队完成国内首例可控直径的TIPS分流术，该技术的开展标志着门静脉高压的TIPS分流进入“精准治疗”和“个性化治疗”时代，更有利于提高患者的生存率和减少术后并发症。国外已有研究证实，可控直径TIPS分流术较常规TIPS分流术，不仅可以减少肝性脑病的发生，还可以延长患者的生存期。如今，这项技术也可以在自贡市四医院开展。（供稿：自贡市第四人民医院 荣鹏）